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gestão em saúde
Inclui 3 pontos principais:
1. Gestão de Alto Custo: neste módulo oferecemos a análise prévia dos casos solicitados pela rede credenciada com vistas à cobertura dos procedimentos de qualquer especialidade. Através de nosso software de gestão customizado via website seguro, são feitas avaliações do ponto de vista de indicação, correção dos materiais e medicamentos solicitados, além do embasamento científico da solicitação em cada caso. Os resultados desta consultoria são enviados ao setor de auditoria das operadoras para decisão final. Analisamos casos de:
a. Oncologia (quimioterapia e radioterapia)
b. OPME (órteses, próteses e materiais especiais)
c. Agentes biológicos
d. Medicamento e procedimentos diagnósticos de alto custo
Com isto é possível obter o melhor e mais adequado uso dos recursos disponíveis e aprimorar a qualidade de atendimento ao cliente. O acesso via web garante a agilidade do processo.
2. Gestão de Sinistro: neste módulo oferecemos uma consultoria para estudar os padrões de utilização dos recursos da operadora. Em uma primeira etapa é realizada uma análise do bancos de dados e dos protocolos de utilização e autorização de materiais, medicamentos ou exames (SADT). A partir destes resultados são criados algoritmos que servem de guia para decisão de cobertura.
Suporte Jurídico: Disponibilizado através da confecção de pareceres científicos que servem como material de suporte ao Setor Jurídico de nossos clientes. O uso de ferramentas de MBE para embasamento científico de contendas legais tem sido cada vez mais utilizado pelas operadoras.
3. Gestão de Conhecimento: Realizamos treinamentos em Medicina Baseada em Evidências customizados para gestores de operadoras de saúde. Desenvolvemos revisões sistemáticas e diretrizes clínicas para embasar decisões estratégicas. Disponibilizamos ainda uma gama de , mais de 190 análises de tecnologias prontas pareceres com análise científica das informações, recomendações para uso, indicações, contra-indicações de OPME, medicamentos, SADT, Quimioterapia e radioterapia e Biológicos . Vários programas compõem a gestão de conhecimento, entre eles estão:
Revisões Sistemáticas: Este tipo de estudo fornece os melhores níveis de evidências e é uma ferramenta de alta aplicabilidade para todos os setores. Pode auxiliar na definição de políticas de saúde e embasamento de conduta para os gestores e no correto posicionamento de produtos da indústria farmacêutica.
Pareceres e Avaliações de Novas Tecnologias: Relatórios técnico-científicos sobre medicamentos, materiais ou procedimentos na área médica, com emissão de recomendação a favor ou contra sua adoção.
Protocolos & Diretrizes: Desenvolvidos para permitir a padronização de práticas médicas conforme as melhores evidências científicas disponíveis. Diretrizes baseadas em evidências asseguram o melhor tratamento para o paciente e são uma ferramenta importante de auxílio à gestão dos sistemas de saúde.
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